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体験参加の申し込み

体験参加をご希望の方は下記内容を明記し、担当:山本までメールでご連絡ください。
後ほど担当者より、ご連絡を差し上げます。
なお、ご連絡いただく個人情報は、体験参加を安全に行うために必要なものです。
それ以外の目的に利用しないことをお約束致します。
【下記内容を明記してください】 【記入例】
1.お名前
(ふりがなもお願いします)
1.黒部 五郎 (くろべ ごろう)
2.年齢 2.30歳
3.ご住所
(体験参加申し込み時点では、市区・郡町村までで結構です)
3.愛知県名古屋港区
4.緊急連絡先電話番号、及び、その方のお名前
(万が一、怪我や事故に遭った場合の連絡に利用するものです)
4.(052)400-XXXX
  黒部 太郎 (父)
5.あなたの携帯電話番号、無ければ自宅電話番号
(集合場所で出会えなかったり、行動中にはぐれてしまった際に利用するものです)
5.090-XXXX-XXXX
6.ご連絡先メールアドレス
(添付ファイルが遅れませんので、携帯電話メールアドレスは不可です)
6.xxxxx@xxx.ne.jp
7.山岳保険やハイキング保険を掛けているか 7.掛けていません
8.登山経験
(経験年数、回数など具体的にお願いします)
8.昨秋、鳳来寺山を一回登っただけの初心者です
9.お持ちの登山・ハイキング装備を教えてください 9.ワンデイハイク用のリュック、ビニールのカッパがあります。軽登山靴を購入予定です。
10.メッセージをお願いします 10.自己紹介や、あなたがどのようにして登山やアウトドアに興味を持つようになったのか、などのメッセージをお願いします。
なお、ご質問等がございましたら、お書き添えください。


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