ナースのお仕事・・固定チームナーシング

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＊文献学習＊マネジメント * 固定チームナーシング *家族看護看護論

＊看護の実際＊眼科看護

2012年退職まで3年となった。3階病棟に異動になってから、3年、ベビーちゃんの看護が主だったが、今年女性病棟、癌の患者さんや婦人科手術の患者さん、妊婦さんなどの看護をしていくことになった。

2010年、取り組むことは、ICLS（Immediate　Cardiac　Life　Support）二次救命処置のトレーニングである。BLS（Basic　life　Support）とALS（Advanced　life　Support）が含まれる。２月４日に赤松医師から講義を受けた。２月２１日が実施研修・・・印象は体力がいるということと、リーダーを経験しないといけない、頭を使ってそれに声を出して指令を出す・・・一番不得意な部分になる。心配☆

2009年4月私が3北に異動になってからもう一年が経った。早かった。病院の現状はますます厳しくなり、4月から3ヶ月交代で看護師が他の県立病院へ研修という形で出向いていかなくてはならなくなった。私は4月からの希望にしていたが、7月からになってしまった。３階の病棟は小児科産科婦人科が一体運用されることになった。しかし、4月から新たに内科医師など6名の医師が増えることになった、事態は好転するのだろうか・・・・私は、去年から少しずつ進めていた産科新生児のクリニカルパスが形に成り試行を始めている。私もあと6年ばかり、後悔の無いように勤め上げたい。当面は7月から県立塚口病院へ研修に行くことに対する心の準備をしていきたい。

２００８年１１月１３日、丹波市の医療崩壊寸前という事態のなか、第一回の市民が丹波市の医療を考える会が丹波の森公園柏原公民館で開催された。医療再生ネットワークとして活動してこられた方々の協力の下に・・・私も参加する機会を得て参加することができた。
丹波の医療を考えるページへ

２００８年から病院は医師の引き上げ（２００７年１０月脳外科医、２００８年４月整形外科医）に伴い縮小で、実働１４５床となり、多くの職員が転勤や異動、三田市民病院へ出向となった。私は、こんなとき、１月２１日に防災訓練中に転倒し以前傷めた腰椎を再度骨折し、入院１０日、自宅療養３ヶ月し、４月２１日から３階北病棟、産科婦人科病棟へ勤務となった。新生児室という今まで経験したことがなく、生命の誕生という責任重大な仕事で緊張していたが、３ヶ月経った今、その不思議なかわいい力に自分が守られて仕事をしている。
母乳育児のシンポジウムに参加して、それまでは、異常な状態で生まれたら・・・・と負のイメージばかりを抱いて仕事をしていたが、正常なお産を導くには・・・とか、少しでも早く母児を引き合わせるようにするには・・・とか、を考えるようになった。

2007 10月1日、私の勤めている病院の再編成、（脳外科病棟が閉鎖されたことによる）にともない、眼科が内科病棟へ移動になったため。2006年に整形外科へ眼科が移動になったとき、ついていった形になっていた3人の看護師が内科病棟へ異動になった。一年半年あまり、整形外科の患者さんの看護に携わっていたが、今度は内科患者さんの看護をしていくことになった。もちろん、眼科患者さんへの看護も深めていかないといけない。。。

2005年1月7日研究発表の最終原稿を提出した。9部
ラダーⅣ2期研修の評価の発表の仕方を報告
機能評価対策部会→業務手順の見直しのため、役割分担が決まり、Ｓさんとすることになった。
１月１３日病棟カンファレンスで看護長より、固定チームナーシング導入について、皆に呼びかけがあった。

１月１８日研究チームで集まる。発表について話し合う。
　　　　　　昼のショートカンファレンスでリハカンファレンスに看護長だけでなく各リーダーも
　　　　　　入るようにしようということに決定、２１日のカンファレンスから実行することに。

１月１９日　固定チームナーシングについて、看護長からの提案があった。勉強して導入していくにあたり、考えてみるに、５階南は、熟練のスタッフが多く各が、自分の看護観を持っておられる。上から言われたから・・・と言うことでは納得して実行出来ないと考えた。そこで、熟練スタッフでチームを組んで導入していけば、やらされたという感覚でなく納得して導入できるのではないか。とりあえず熟練スタッフの一人に相談をかけることにしよう。

１月２０日ラダーⅣ２期研修後の目標評価発表会（看護研究に取り組んだことを発表する）

１月３１日今日は、看護研究の発表に向けて、読み合わせを行った。
今回の研究は、熟練スタッフでしたため、話し合いも活発で、意義のあるものになった。
しかし・・・・その熟練スタッフが、今日は意外な悩みをうち明けられた。それは、PCについて・・・昨今、PCを利用した業務が盛んに取り入れられ、スタッフも色んな事に利用しているが、「ついていけない・・・」と思っておられる、私は、思う。PCは、所詮機械である、人間よりはバカであると・・・（ごめん）大事な看護判断をするのは、看護師であると・・・・そのことを伝えたつもりであるが、だいたい、いまの風潮として、PCが出来ることが、さも仕事が出来ることのように思われがちであるが、それは、間違いである。PCは、覚えれば人と同じ事が出来るが、人間性は少しはまねができても、人それぞれであり、全く同じように出来ないところが、おもしろい。せっかく積み上げられたキャリアに自信を再認識してもらうには、どうしたらいものか・・・私は、その看護師さんが、家族の人と接する言葉掛けを手本にしていた。PCには悪いけれど、人の手本にはなれないのである。いずれ分かってもらえる日が来ることを信じて・・・

２００５，２月１８日、看護研究発表
壮年期の脳血管障害患者と家族への退院へ向けてのかかわり（カルガリー家族看護のインタビューをおこなって）
私達のおこなった研究は、８題の最後の発表になった。きっと上がってしまうだろうと思っていたが、不思議とあがらなかった。質問も心配であったが、講評では滅多切りにされることと想像していたが、あんがいだったため、どっと疲れがでてしまった。

2月18日カンファレンス、固定チームナーシングの再提案、看護長の看護に対する思いを話される。私は欠席の人の意見なども聞いていった。賛否の意見がすぐに出てこないため、詰め所に意見を書いて入れていくこととなる。4月には、導入に持っていくことが出来ることが目標、なぜなら、個人目標を決める前に看護体制が整うことが、個人の目標管理にやりやすいと思われるからだ。
忘れてはならないのは、固定チームナーシングを行うこと自体を目標にしてはならないということ、どういう看護がしたいのか、それを明確にして向かっていくということ

２月１９日神戸へ研修、看護記録についての・・・紅白歌合戦の審査員もされていた、日野原重明先生の講演を聞いてきた、日野原先生は、９３才だそうだ。しかし・・本当にお若く、講演も興味深く、上手で時間にピッタリト終わった。凄いなぁ～と思った。言われていたが、歳と共に本を良く読まれるそうだ、それに早く読めるとか・・・確かに生まれつきのものもあるのであろうが、気持ちの持ち方というか、そういうものかなと感心した。ロビーにおられたところで、サインをしていただいた。みんな携帯で写真を撮らせてもらわれていた。
岩井郁子さんの講演は、プロとしての記録を書くことを力説された。記録は年々進化していく状態で、ついていくのがなかなかであるが、働いている以上、学んでいかなければならない課題である。今は、電子カルテ時代を視野に入れた記録の準備かされていると。なんでも複雑になっていったりするが、余分な部分を整理されていく部分もあり、いつも基本に帰ることも大切だなぁ～と思う、あんがいシンプルな本質の部分に本当のものがあるのかもしれない。看護長さんを含め１０人の看護師さん（男性一人も）と一緒に行く、楽しかった♪昼食はファミレスでドリアを食べ、帰りにあんみつを食べた♪

２００５，２月２４日、Ｈ１６年度、初めてのリーダー会を持った。(^_^;) 病棟手順の見直しをそれぞれのリーダーさんに分けてお願いする。学生指導の分は、クミコさんにお願いした。３月から、妊娠された看護師さんが夜勤免のために、代わりに七味唐辛子のような看護師さんが来ることになった。刺激的な一年になりそうだ。でも、私ももうそろそろ勤務交代の時期だが・・・・
リーダー会は、４月からの固定チームナーシングに向けて、現状分析をしないといけないこと、部屋割りなど具体的な思案を作成することを提案し、次回は４月からの新リーダーも交えて話し合うことになった。看護長も新リーダー選びに頭を悩ましている。

３月２日カンファレンス、固定チームナーシングについて、皆の意見を最終確認し、病室の組み合わせについてなど、重要な部分の話し合いをして、４月からスタートすることになった。それまでにリーダーが集まって、具体的な業務の部分の決まりごとを整理しておくことになった。そして、私は、せっかくの体制を変えるのだから、皆に質問紙によるアンケートをとりたいと考えている。

３月７日病棟目標の最終評価の発表会、５南を代表して発表した。皆各病棟良く頑張っておられる。いい刺激になった。１７年度の目標を決めていかないといけない。固定チームナーシングになれば、各チームの目標も明確になり、また個人も目標も決めやすくなるような気がする。それまでに、看護師と患者様を対象にアンケートを取っていきたい。私自身の目標も決めなくては・・・・
・継続性のある質の高い看護をチームで提供するために固定チームナーシング導入に力を尽くすこと。（もっと具体的にしなくては・・・対策と評価の方法
＊皆に事前にアンケートをとる
＊起こりうる問題を予測して、対策案を立てておく
＊中間で皆の意見を聞けるようにする
＊超勤の把握をする
・チーフリーダーとして固定チームのリーダーの仕事を支えること

４月５日のスタートに向けて、準備
＊取り決め事項を文章化していく、最終的にスタッフにコピーして配布する
＊リーダーメモをなくし、業務分担表を作成する
＊担当看護師の決定の方法を決める、担当看護師表を作る。担当になれば、表にチェックをし、詰め所のネームボードと部屋のベッドネームに自分の名前を明記する、患者様に自己紹介する。退院になれば、一つチェックを消す。
アンケートがやっとできた。３０日からとる。