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ＦＡＸ送信用紙　(第一報・参加の有無にかかわらず、ご返送ください。)

ＦＡＸ． ０３−５９９６−３０６０　吉　原　敬　典　　宛

大　學　人　立　教　会

参　加　申　込　書　(第一報)

１．             会員総会　　出席　　欠席　(どちらかに○印をお付けください。)

２．             フォーラム 　 出席 　 欠席  (　　　　　　　〃　　　　　　　　　　　　)

３．              懇親会　　   出席　　 欠席  (　　　　　　　〃　　　　　　　　　 　　 )

※　フォーラムにおける「スピーカー」の募集について

スピーカーに、　　応募する　　　応募しない　　(  　〃　 　 )

　　　　テーマは、　セッション　�T　　 �U　　　�V　　  (    〃　　　)

●   氏　名：

●   大学名：

●   役職：

●   自由記入欄：